TRIBUNE – Le d\u00e9put\u00e9 Yannick Neuder (Les R\u00e9publicains) et 40 de ses coll\u00e8gues, dont le pr\u00e9sident du groupe Olivier Marleix et Thibault BAZIN, jugent insuffisante la r\u00e9ponse du gouvernement \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie saisonni\u00e8re de bronchiolites et appellent le ministre de la Sant\u00e9, Fran\u00e7ois Braun, \u00e0 faire \u00ab plus et mieux \u00bb sur la crise des services p\u00e9diatriques.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Cette semaine, sous pression, le gouvernement a fait un petit pas vers les p\u00e9diatres qui font face \u00e0 une crise profonde \u00e0 nouveau mise en lumi\u00e8re par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie saisonni\u00e8re de bronchiolites. Devant des services d\u2019urgences p\u00e9diatriques en grande tension et des soignants \u00e0 bout de souffle, le ministre de la Sant\u00e9, Fran\u00e7ois Braun, a d\u00e9gain\u00e9 une nouvelle enveloppe issue de n\u00e9gociations entre son minist\u00e8re et les repr\u00e9sentants des urgences p\u00e9diatriques. C\u2019est salutaire mais bien insuffisant quand on sait que ces fonds d\u2019urgence sont cens\u00e9s \u00ab\u00a0faire tenir\u00a0\u00bb durant trois ou quatre mois tout au plus. C\u2019est sans compter sur la reprise de l\u2019agenda politique d\u2019un ex\u00e9cutif plus occup\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er une troisi\u00e8me chambre parlementaire sous le nom de Conseil national de la Refondation tout en enjambant la premi\u00e8re par 49-3 en s\u00e9rie.<\/p>\n
La situation de la p\u00e9diatrie est l\u2019illustration parfaite du malaise qui a contamin\u00e9 tout notre syst\u00e8me de sant\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 une procrastination du gouvernement dont le r\u00f4le ne se r\u00e9sume plus qu\u2019\u00e0 d\u00e9ployer des rustines faites d\u2019enveloppes et de plans blancs lorsqu\u2019il est au pied du mur.<\/p>\n
Cette situation appelle \u00e0 une r\u00e9ponse de rupture, structurelle et il semble que ce soit la derni\u00e8re main tendue au gouvernement de la part de l\u2019opposition et des repr\u00e9sentants hospitaliers. Assez de rapports, de missions flash et d\u2019assises de la p\u00e9diatrie au printemps\u00a0: le gouvernement a d\u00e9j\u00e0 toutes les donn\u00e9es et toutes les cartes en main pour agir.<\/p>\n
Les enseignements \u00e0 tirer tiennent en 3 maitres mots : revalorisation, d\u00e9centralisation et anticipation.<\/p>\n
Sur la revalorisation,<\/strong> la d\u00e9gradation structurelle des moyens d\u00e9di\u00e9s services p\u00e9diatriques a entrain\u00e9 une fuite des soignants face \u00e0 laquelle le gouvernement a trop longtemps t\u00e2tonn\u00e9 voir d\u00e9vi\u00e9. C\u2019est notamment le cas durant le d\u00e9ploiement du S\u00e9gur de la Sant\u00e9 pour lequel la permanence des soins, c’est-\u00e0-dire le travail de nuit, ou le week-end et les jours f\u00e9ri\u00e9s, n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 revaloris\u00e9e. Avec le plan d\u2019urgence, du c\u00f4t\u00e9 des hospitaliers, le soignant a vu sa prime de nuit augmenter d\u20191,79 euro de l\u2019heure au maximum\u00a0! Du c\u00f4t\u00e9 des lib\u00e9raux, l\u2019Igas pointe une r\u00e9mun\u00e9ration de la p\u00e9diatrie clairement plus faible que les autres sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales et ce constat se confirme \u00e0 l\u2019\u00e9chelle europ\u00e9enne.<\/p>\n Sur la d\u00e9centralisation,<\/strong> nous devons d\u00e9cloisonner la ville et l\u2019h\u00f4pital dans une grande r\u00e9forme sant\u00e9. Le syst\u00e8me a besoin d\u2019une r\u00e9ponse de rupture sur la m\u00e9decine de ville, son r\u00f4le n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment inclus dans un nouveau mod\u00e8le de prise en charge des enfants alors que le nombre de m\u00e9decins en p\u00e9diatrie lib\u00e9rale baisse inexorablement depuis des ann\u00e9es.<\/p>\n Sur l\u2019anticipation,<\/strong> le r\u00f4le p\u00e9dagogique et la pr\u00e9vention ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 trop souvent d\u00e9laiss\u00e9s : une r\u00e9forme pour un r\u00f4le renforc\u00e9 de la sant\u00e9 scolaire mais aussi de la protection maternelle et infantile (PMI). Comme l\u2019a mis en lumi\u00e8re l\u2019Iigas, les parcours de soins doivent \u00eatre restructur\u00e9s en r\u00e9habilitant et revalorisant notamment le r\u00f4le des pu\u00e9riculteurs et pu\u00e9ricultrices.<\/p>\n L\u2019ex\u00e9cutif occulte aussi un des c\u0153urs du probl\u00e8me : la crise de sens et le nouveau rapport aux carri\u00e8res m\u00e9dicales. Un constat fait depuis bien trop longtemps. La revalorisation financi\u00e8re est une premi\u00e8re r\u00e9ponse mais il faut travailler \u00e0 des mesures profondes notamment sur les effectifs et la r\u00e9partition des soignants. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, une v\u00e9ritable r\u00e9forme des \u00e9tudes de sant\u00e9 qui ne s\u2019appuie pas simplement sur un num\u00e9rus apertus mais qui permette le redoublement en premi\u00e8re ann\u00e9e par exemple ou qui encourage \u00e0 l\u2019installation en zones sous dot\u00e9es par un engagement d\u00e8s la deuxi\u00e8me ann\u00e9e doubl\u00e9 d\u2019incitations fiscales plus g\u00e9n\u00e9reuses et d\u2019un conventionnement plus favorable.<\/p>\n Enfin, il faut aussi questionner le calcul de l\u2019ONDAM propos\u00e9 au Parlement chaque ann\u00e9e. Ces objectifs de d\u00e9penses sont largement en de\u00e7\u00e0 des exigences d\u2019un syst\u00e8me \u00e0 bout de souffle, notamment en cette crise inflationniste qui s\u00e9vit actuellement. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, la sant\u00e9 est encore trop souvent trait\u00e9e de mani\u00e8re comptable dans notre pays. Le projet de loi de finances de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (PLFSS), examin\u00e9 annuellement, a 26 ans ! Une nouvelle loi sant\u00e9 doit \u00e9merger, examin\u00e9e plurianuellement, celle qui reposera sur les le\u00e7ons apprises des crises sanitaires du 21e si\u00e8cle.<\/p>\n Monsieur le Ministre Braun, la balle est dans votre camp. Nous attendons plus et mieux. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" TRIBUNE – Le d\u00e9put\u00e9 Yannick Neuder (Les R\u00e9publicains) et 40 de ses coll\u00e8gues, dont le pr\u00e9sident du groupe Olivier Marleix et Thibault BAZIN, jugent insuffisante la r\u00e9ponse du gouvernement \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie saisonni\u00e8re de bronchiolites et appellent le ministre de la Sant\u00e9, Fran\u00e7ois Braun, \u00e0 faire \u00ab plus et mieux \u00bb sur la crise des services…
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