Retrouvez en vid\u00e9o mon intervention lors de la mission d’\u00e9valuation et de contr\u00f4le des lois de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour l’audition \u00ab\u00a0Focus\u00a0\u00bb sur le S\u00e9gur du num\u00e9rique avec M. David Sainati, co-responsable de la d\u00e9l\u00e9gation au num\u00e9rique en sant\u00e9, M. Benjamin Luciani, responsable du p\u00f4le transformations sectorielles, en charge du S\u00e9gur, et Mme Claire Vigier, responsable du p\u00f4le plateformes num\u00e9riques et usages, en charge de \u00ab Mon espace sant\u00e9 \u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Merci, Monsieur le Pr\u00e9sident de la MECSS,<\/strong><\/p>\n Mesdames, Messieurs,<\/strong><\/p>\n Merci pour vos propos introductifs et les r\u00e9ponses que vous avez apport\u00e9es au questionnaire, c\u2019est tr\u00e8s int\u00e9ressant.<\/p>\n J\u2019ai une premi\u00e8re question, qui est budg\u00e9taire : les derniers arbitrages pour le PLFSS 2025 ont impact\u00e9 le num\u00e9rique en sant\u00e9. J\u2019aimerais donc avoir votre regard l\u00e0-dessus. Est-ce que cela est sans aucun impact pour vous, ou est-ce que cela implique une reprogrammation des investissements tels que pr\u00e9vus ?<\/p>\n Concernant les syst\u00e8mes d\u2019information, vous nous avez bien expliqu\u00e9 le v\u00f4tre, mais les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ont aussi d\u00e9velopp\u00e9 leurs propres syst\u00e8mes. Je pense notamment \u00e0 l\u2019imagerie, avec des partages de donn\u00e9es entre \u00e9tablissements. Certaines r\u00e9gions ont \u00e9galement mis en place des syst\u00e8mes d\u2019information en sant\u00e9. Comment tout cela va-t-il \u00eatre interconnect\u00e9 ? Mais surtout, la vraie question, c\u2019est celle de l\u2019efficience de notre syst\u00e8me : on observe parfois des actes redondants. Dans une m\u00eame r\u00e9gion, un \u00e9tablissement a pu r\u00e9aliser un d\u00e9pistage du cancer du sein, et deux jours plus tard, un autre \u00e9tablissement refait exactement le m\u00eame examen, alors que l\u2019image existe d\u00e9j\u00e0. Est-ce qu\u2019\u00e0 terme, lorsqu\u2019un nom appara\u00eet, on saura imm\u00e9diatement que l\u2019examen a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9, et qu\u2019il est donc inutile de le refaire ?<\/p>\n Mon coll\u00e8gue a parl\u00e9 de vaccination ; il y a la question du d\u00e9pistage, qu\u2019il soit cibl\u00e9 ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. Aujourd\u2019hui, seulement 50 % des femmes entre 50 et 75 ans effectuent un d\u00e9pistage du cancer du sein. Est-ce qu\u2019il y aura \u00e0 l\u2019avenir des invitations syst\u00e9matiques \u00e0 y participer ? Concernant les d\u00e9pistages cibl\u00e9s, je pense au cancer du poumon \u2013 nous avons eu un cas r\u00e9cemment \u2013 est-ce que vous allez contribuer, via le DMP aliment\u00e9 par l\u2019IA, \u00e0 envoyer ces rappels ?<\/p>\n Il y a les interconnexions avec d\u2019autres syst\u00e8mes, comme celui de l\u2019\u00c9tablissement fran\u00e7ais du sang. La connaissance imm\u00e9diate des groupes sanguins pourrait faire gagner beaucoup de temps lors d\u2019interventions. Est-ce que cela fait partie des \u00e9l\u00e9ments int\u00e9gr\u00e9s ? On sait, par exemple, que certaines femmes enceintes prennent des traitements par pr\u00e9caution parce qu\u2019on ne conna\u00eet pas le groupe sanguin du conjoint. On se rend compte apr\u00e8s coup qu\u2019il n\u2019y avait pas d\u2019incompatibilit\u00e9, et le traitement n\u2019\u00e9tait finalement pas n\u00e9cessaire. Ce sont des situations \u00e0 \u00e9viter.<\/p>\n Concernant les flux s\u00e9curis\u00e9s entre professionnels : est-ce que, par exemple, pour le renouvellement d\u2019ordonnance chez des personnes en perte d\u2019autonomie, le pharmacien pourrait \u00eatre interpell\u00e9 directement par le DMP via l\u2019espace num\u00e9rique en sant\u00e9, plut\u00f4t que d\u2019avoir \u00e0 aller consulter activement le DMP ? On parle souvent de l\u2019usage par les professionnels, mais le patient peut \u00e9galement consulter. Peut-on imaginer une interaction plus pouss\u00e9e entre professionnels via cet espace ? Ce qui est troublant dans les ESP et les MSP, c\u2019est que les flux d\u2019informations de sant\u00e9 ne sont pas induits automatiquement. Est-ce que cela est pr\u00e9vu, ou cela ne fait-il pas partie de la deuxi\u00e8me \u00e9tape ?<\/p>\n Enfin, sur les innovations en cours \u2013 je pense notamment \u00e0 la conciliation m\u00e9dicamenteuse \u2013 deux exp\u00e9rimentations ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans le cadre des articles 51. Elles ont mobilis\u00e9 plusieurs millions d\u2019euros, avec des \u00e9quipes d\u2019informaticiens, d\u2019aides-soignants, et jusqu\u2019\u00e0 5 000 patients inclus, dans une logique de parcours s\u00e9curis\u00e9. Et j\u2019ai l\u2019impression que tout cela va \u00eatre abandonn\u00e9, alors m\u00eame qu\u2019on a constat\u00e9 des baisses de mortalit\u00e9 allant jusqu\u2019\u00e0 7,1 % sur le dossier que je suis plus particuli\u00e8rement. On est face \u00e0 des contraintes budg\u00e9taires, certes, mais ces investissements ont port\u00e9 leurs fruits. Est-ce qu\u2019il n\u2019y a pas mati\u00e8re \u00e0 int\u00e9grer ces dispositifs ?<\/p>\n Il existe aussi des innovations logicielles pour mieux conna\u00eetre les effets ind\u00e9sirables des m\u00e9dicaments, permettre des remont\u00e9es d\u2019information, et renseigner aussi bien les patients \u2013 qui peuvent vouloir savoir : \u00ab\u00a0Ce m\u00e9dicament, quels effets peut-il avoir ?\u00a0\u00bb \u2013 que les professionnels : \u00ab\u00a0Je vais prescrire ce m\u00e9dicament, mais avec ceux qu\u2019il prend d\u00e9j\u00e0, y a-t-il un risque ?\u00a0\u00bb Est-ce que vous travaillez \u00e0 une interconnexion des syst\u00e8mes et \u00e0 une capacit\u00e9 d\u2019int\u00e9gration de ces innovations ?\u00a0\u00bb<\/p>\n