{"id":28346,"date":"2025-05-27T19:19:20","date_gmt":"2025-05-27T17:19:20","guid":{"rendered":"https:\/\/thibaultbazin.fr\/?p=28346"},"modified":"2025-05-27T19:19:43","modified_gmt":"2025-05-27T17:19:43","slug":"ma-contribution-sur-la-proposition-de-loi-relative-aux-soins-palliatifs-et-daccompagnement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/thibaultbazin.fr\/index.php\/2025\/05\/27\/ma-contribution-sur-la-proposition-de-loi-relative-aux-soins-palliatifs-et-daccompagnement\/","title":{"rendered":"Ma contribution sur la proposition de loi relative aux soins palliatifs et d\u2019accompagnement"},"content":{"rendered":"

Il est primordial de d\u00e9velopper en France une culture socio-m\u00e9dicale adapt\u00e9e aux enjeux si particuliers de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 et de la fin de vie <\/strong>car \u00ab seule l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 accueillir et accompagner d\u2019une fa\u00e7on respectueuse de la personne vuln\u00e9rable rel\u00e8ve d\u2019une faiblesse regrettable. <\/em><\/strong>\u00bb (CCNE, avis n\u00b0139). Le pacte social fran\u00e7ais est fond\u00e9 sur une promesse forte de solidarit\u00e9 qui est au c\u0153ur des soins palliatifs et qui nous oblige<\/strong>.<\/p>\n

Il est avant tout primordial de dresser un constat lucide de l\u2019\u00e9tat des <\/strong>soins palliatifs car, chaque jour, 500 personnes meurent sans avoir pu y acc\u00e9der, rupture d\u2019\u00e9galit\u00e9 inacceptable<\/strong>. Premi\u00e8rement, la mise en \u0153uvre de la loi Clayes-Leonetti reste largement \u00ab \u00e0 faire \u00bb, faute de moyens humains et financiers. Elle est une loi dont les principeset l\u2019\u00e9quilibre \u00e9thique ont pourtant largement \u00e9t\u00e9 pl\u00e9biscit\u00e9s <\/strong>lors de sa promulgation. Or, \u00e0 ce jour, selon un sondage du CNSPFV, huit Fran\u00e7ais sur dix ne connaissent toujours pas leurs droits en termes de fin de vie<\/strong>. Secondement, l\u2019absence de strat\u00e9gie claire et de pilotage lisible <\/strong>a largement amoindri la port\u00e9e de l\u2019arsenal l\u00e9gislatif d\u00e9ploy\u00e9 depuis 1999. D\u00e9sormais, les soins palliatifs \u00ab doivent s\u2019int\u00e9grer pleinement dans une vision de sant\u00e9 publique <\/strong><\/em>\u00bb (<\/strong>Giovanna Marsico, CNSPFV).<\/p>\n

Si ce texte est une v\u00e9ritable profession de foi envers les soins palliatifs <\/strong>et r\u00e9pond \u00e0 un besoin urgent d\u2019imaginer une politique de soins palliatifs ambitieuse pour r\u00e9pondre au mal mourir fran\u00e7ais<\/strong>, elle n\u2019est cependant qu\u2019une premi\u00e8re pierre. Elle doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9e d\u2019une loi de programmation, ou, a minima<\/em>, d\u2019engagements budg\u00e9taires pluriannuels <\/strong>document\u00e9s dans les prochaines lois de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale par sous-objectif. Parce que le levier financier est crucial, il est important de d\u00e9velopper un nouveau mod\u00e8le de financement des soins palliatifs fond\u00e9 sur des revenus propres issus de l\u2019activit\u00e9 des structures et une dotation forfaitaire.<\/strong><\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s le ministre Yannick Neuder, \u00ab ce qui conditionnera l\u2019existence de soins palliatifs sur le territoire, c\u2019estla pr\u00e9sence de professionnels <\/em><\/strong>\u00bb. Or, actuellement, les m\u00e9decins re\u00e7oivent \u00e0 peine quelques heures de formation sur les soins palliatifs au cours de leur carri\u00e8re<\/strong>, constat alarmant consid\u00e9rant le vieillissement d\u00e9mographique et la croissance des polypathologies. Il faut former mieux<\/strong>, i.e. former \u00e0 une approche non plus centr\u00e9e sur le curatif mais sur l\u2019accompagnement global<\/strong>. Il faut former plus<\/strong>, en incluant l\u2019approche palliative \u00e0 la formation initiale et continue <\/strong>de tous les professionnels de sant\u00e9. Il faut enfin former sp\u00e9cifiquement<\/strong>, par la cr\u00e9ation d\u2019une fili\u00e8re et d\u2019un dipl\u00f4me d\u00e9di\u00e9s<\/strong>.<\/p>\n

Parce que la clart\u00e9 de la politique de soins palliatifs est un enjeu crucial<\/strong>, une s\u00e9mantique lisible et coh\u00e9rente <\/strong>doit \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9e. Par ailleurs, la pr\u00e9cision \u00ab ils ne visent ni \u00e0 h\u00e2ter, ni \u00e0 diff\u00e9rer la survenue de la mort <\/em>\u00bb <\/strong>(issue de l\u2019OMS), rappelle la diff\u00e9rence ontologique entre soins palliatifs et mort m\u00e9dicalement administr\u00e9e. Il est d\u2019ailleurs prouv\u00e9 empiriquement que la demande de mort se r\u00e9duit drastiquement chez ceux qui b\u00e9n\u00e9ficient de cet accompagnement (de 3% \u00e0 0,3%). <\/strong>Aussi \u00e9tait-il primordial que la proposition de loi sur les soins palliatifs soit ind\u00e9pendante.<\/p>\n

La loi de 2016, largement m\u00e9connue du plus grand nombre, y compris des professionnels de sant\u00e9, consacrait l\u2019interdiction de \u00ab l\u2019obstination d\u00e9raisonnable <\/strong>\u00bb, le devoir d\u2019apaiser la souffrance \u00ab co\u00fbte que co\u00fbte \u00bb <\/strong>et de la possibilit\u00e9 de mettre en place une s\u00e9dation profonde et continue. Ainsi, la mort n\u2019est jamais que l\u2019effet non recherch\u00e9 qui peut r\u00e9sulter d\u2019un soin.<\/p>\n

L\u2019acc\u00e8s \u00e0 des soins palliatifs de qualit\u00e9 constitue un pr\u00e9alable n\u00e9cessaire \u00e0 toute r\u00e9flexion \u00e9thique aboutie sur la question de la fin de vie : <\/strong>\u00ab si un terme est davantage possible que l\u2019autre, voire que l\u2019autre terme n\u2019est pas possible du tout, ce n\u2019est plus un choix<\/em><\/strong>. <\/em>\u00bb (Annabel Desgr\u00e9es du Lo\u00fb, CCNE). Autrement, les personnes vuln\u00e9rables ne risquent-elles pas de ressentir la nouvelle loi comme une remise en cause de leur l\u00e9gitimit\u00e9 \u00e0 vivre ? <\/strong>En outre, un \u00ab en m\u00eame temps bio\u00e9thique \u00bb entraverait le d\u00e9veloppement des soins palliatifs<\/strong>, comme c\u2019est le cas dansd\u2019autres pays, qui plus est dans un contexte grave de crise multifactorielle<\/strong>. Je me r\u00e9jouis que ma proposition de rendre opposable le droit aux soins palliatifs <\/strong>ait \u00e9t\u00e9 inclue au texte, non pour judiciariser, mais pour que les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 s\u2019y obligent.<\/p>\n

Le d\u00e9veloppement des soins palliatifs est avant tout une question de volont\u00e9 politique. Je veux le r\u00e9affirmer: ils sont la meilleure r\u00e9ponse \u00e0 la souffrance, ils sont le choix de la fraternit\u00e9, du respect de l\u2019inviolabilit\u00e9 de la vie humaine et de l\u2019accompagnement sans acharnement mais sans abandon.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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